Descrizione
L’osteoporosi è stata da sempre considerata condizione patologica frutto del naturale processo di senescenza. L’attività medica ne ha da sempre studiato le cause, privilegiando le cure a livello d’organo nella fase finale della malattia o al manifestarsi della frattura. Inquadrando il processo osteoporotico nel più ampio contesto olistico dell’intero organismo, recenti scoperte hanno identificato alla base dello sviluppo dell’osteoporosi la presenza di uno stato infiammatorio dell’organismo correlato allo “stress ossidativo” a sua volta alimentato da fattori endogeni, come la carenza di estradiolo, ed esogeni legati anche all’inquinamento ambientale. E questo studio evidenzia appunto che nel ricercare le cause e le terapie di una malattia è bene non concentrarsi solo sull’organo coinvolto nella patologia, ma considerare sempre la malattia nel più ampio e profondo contesto dell’intera persona umana e dell’ambiente che la circonda.
Indice:
Presentazione
1 Biochimica clinica
Estrogeni e osso
I marker ossei nella ricerca clinica
Bibliografia
2 Fisiopatologia e inquadramento clinico
Aspetti patogenetici
La diagnosi di osteoporosi
Valutazione del rischio di perdita ossea e di osteoporosi
La valutazione del rischio di frattura
Valutazione del rischio di caduta/trauma
Prevenzione e razionale terapeutico
Bibliografia
3 I fattori di rischio osteoporotico
Individuazione delle donne a rischio di osteoporosi
Linee guida per la prescrizione della densitometria ossea
Indici di rischio per osteoporosi
Bibliografia
4 Densità ossea e diagnostica strumentale
Massa ossea e densità ossea
Storia della densitometria ossea
Assorbiometria a singolo fotone (SPA)
Assorbiometria a doppio fotone (DPA)
Assorbiometria a doppia-energia a raggi X (DXA)
Tomografia Computerizzata Quantitativa (QCT)
La risonanza magnetica quantitativa (RMQ)
La metodologia densitometrica a ultrasuoni
Determinazioni periferiche e centrali della densità ossea
La Densitometria morfometrica vertebrale a raggi X (MXA: morphometric X-rays absorptiometry)
Bibliografia
5 La terapia
Estrogeni
Tibolone
Bisfosfonati
Raloxifene
Ranelato di Stronzio
Paratormone
Fitoestrogeni
Bibliografia
6 Osteoporosi postmenopausale: quale il ruolo dell’ ostetrica nel consultorio?
La prevenzione primaria (prevenzione passiva)
Informazione e organizzazione di percorsi diagnstici e per l’accesso ai servizi di diagnosi e cura dell’osteoporosi
Bibliografia
7 Densità ossea e imaging densitometrica
L’ imaging nella DXA
Bibliografia
Addendum
Radioprotezionistica
Appendice
Terminologia e definizioni
Ringraziamenti
Note sull’autore:
Francesco Saverio Pansini inizia la propria attività di ricerca presso l’Istituto di Clinica Medica dell’Università di Bari per proseguirla poi a Denver in Colorado presso il Medical Center dell’università, al Centro di Ricerca sulla Biochimica dell’Endometrio del Dipartimento di Chimica Clinica dell’Università di Oulu, Finlandia, all’Hawaii Osteoporosis Center di Honolulu e al Centro Radiologico dell’Osteoporosi dell’Università di California a S. Francisco.
A Ferrara nel 1998 fonda il primo centro universitario autonomo di ricerca clinica sulla menopausa e osteoporosi. Autore di oltre 250 pubblicazioni scientifiche internazionali, oltre a essere stato Presidente GEORM (Gruppo Operativo Emiliano Romagnolo per la Menopausa), dal 1989 è membro del NAMS (North American Menopause Society).
